Por el Dr. Göran Hellers,Estocolmo, Suecia

(Nota: El Doctor Hellers realiza también, Derivación Gástrica (Gastric Bypass) en Estocolmo por menos de la mitad del precio de Estados Unidos! Ideal para pacientes de USA, sin seguro medico!)

Antes (Enero, 1994)

Despues (Enero, 1999)

La primera cirugía de banda gástrica ajustable,fue realizada en 1985. Desde entonces mas de treinta mil bandas o anillos han sido implantados en todo el mundo, la obesidad mórbida se asocia con múltiples riesgos médicos de desarrollar enfermedades secundarias como la diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, etc. Por lo tanto para muchos pacientes la cirugía es una alternativa para conseguir una baja de peso sustancial.

Es importante aclara que la cirugía no es una solución definitiva para el problema de obesidad mórbida, sin embargo si es una acción de emergencia destinada a prevenir el desarrollo de enfermedades secundarias. Los pacientes no deben creer que todos los problemas desaparecerán después de someterse a la cirugía.

En el método de cirugía gástrica ajustable (ligadura o banda), se coloca una banda alrededor del estomago, 20 milímetros por debajo de la unión gástrico esofagica. En la cara interna de la banda hay un balón inflable longitudinal. Este balón se sujeta a un agujero subcutáneo por medio de un pequeño tubo. La banda se deja vacía terminada la cirugía y luego es llenada gradualmente, mediante la inyección de fluido atravez del agujero subcutáneo. Esto permite ir variando la abertura del estomago posterior a la cirugía.

En la mayoría de los casos la banda es colocada mediante cirugía abierta, sin embargo recientemente se ha desarrollado la colocación de la banda mediante laparoscopia. El total de experiencia en Suecia es de 1.500 casos. El primer paciente fue operado en 1985 y desde entonces se ha desarrollado gradualmente. Hoy podemos esperar aproximadamente que el 75% de los pacientes perderán el 75% o más del sobrepeso dentro de los 18 meses posterior a la cirugía. Datos recientes indican que la baja de peso es mantenida ya que los pacientes tienen el mismo peso a los 4 años que a los dos años posteriores a la cirugía.

Cerca del 10% de los pacientes tienen diversos problemas o complicaciones. Estas complicaciones son menores, el porcentaje de complicaciones mayores es muy bajo, no se han reportado muertes en las series de pacientes en Suecia.

El sistema de banda con balón, es similar a colocar una chaqueta recta en él estomago. La banda produce una saciedad precoz por lo que disminuye la ingesta alimentaria. Nuestro método al igual que otros métodos de cirugía para la obesidad no cambian el patrón básico del comportamiento del paciente. Si la banda es retirada el paciente subirá rápidamente de peso hasta el que tenían antes de la cirugía, esto significa que la operación no es una solución definitiva para el patrón alimentario del paciente o el problema de obesidad mórbida. Sin embargo produce una baja de peso sostenida y por lo tanto produce una vida más saludable con menos riesgos de enfermedades secundarias.

TIPOS DE BANDAS GÁSTRICAS AJUSTABLES

Hoy en día hay tres tipos de bandas que compiten en el mercado. Nuestros cirujanos usan los tres tipos, dependiendo del requerimiento de cada paciente.

Band labelled Swedish Adjustable Band manufactured by Obtech Medical AG of Switzerland

Band labelled LAP-Band manufactured by Bioenterics Corp. of USA

Es interesante, para nuestros futuros pacientes conocer la historia y el desarrollo de las tres diferentes bandas:

El profesor dag hallberg fue el principal inventor del concepto de lga. En 1984 comenzó a colaborar en la compañía sueca manufacturera de silicona atos ab y con la compañía sueca de equipamiento medico astra meditec ab. Hallberg postulo por una patente solo en Suecia, noruega y Dinamarca, él recibió la patente el 14 de marzo de 1985.

Después de Hallberg Doctor Lubomir Kuzmac tuvo la misma idea en Estados Unidos, postulando con una patente solo en usa en el 25 de agosto de 1985. La forma de las dos bandas es de todos modos muy diferente, en el caso de hallberg el balón cubre toda la cara interna de la banda. La banda kuzmac, el balón cubre parcialmente la cara interna de la banda, la banda de hallberg tiene un amplio margen de ajustabilidad y la de kuzmac solo puede variar algunos milímetros. Posteriormente la banda kuzmac se rediseño y el diámetro puede variar cerca de 7 u 8 milímetros.

Mas tarde otra banda se desarrollo en Francia, esta banda es mas corta que la de hallberg y tiene un balón más grande. Este sistema permite un mayor espacio entre la pared gástrica y la banda, el balón puede crecer hasta 10 milímetros, pero en la practica no se llenara, mas de 4 o 5 ml. A este nivel el diámetro gástrico interno será de 12 milímetros. Este modelo permite que no exista grandes presiones sobre la pared gástrica, disminuyendo el riesgo de erosión y migración. Esta banda ha sido aprobada en Europa y certificada en enero de 1999. Mas 300 pacientes han sido operados en mas de dos años sin ningún caso de erosión y migración.

La banda Hallberg se ha vendido en suiza y es distribuida por la compañía suiza obtech ag. La banda Kuzmac es distribuida por la compañía americana Bioenteric y finalmente la banda francesa es distribuida por la compañía sueca Lowate AB.

La patente de la banda sueca/suiza es valida solo en Escandinavia y la patente de la banda americana solo es para EE.UU., ambas patentes expiran en el 2002

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