• Que es Hiperhidrosis?
• Que es ETS y ETS-C?
• Como se realiza ETS y ETS-C?
• Que es el nervio de Kuntz y como se relaciona con el procedimiento ETS?
• Que hay en relacion con la Microcirugia?
• Existen efectos secundarios negativos?
• Existe algun efecto positivo de la Cirugía?
• Que complicaciones pueden ocurrir?
• Que ocurre si mi problema es solo sudoración axilar?
• Cuales son los resultados a largo plazo?
• Cuanto es el tiempo de recuperacion?
• Existe algun plan de financiamiento?
• Porque debería escoger a Surgical Team?
  

Que es Hiperhidrosis?

La hiperhidrosis palmar es una condición física en que se produce una excesiva e incontrolable sudoración de las manos lo cual causa incomodidad fisiológica en la vida social y profesional. Problemas tales como dificultad en la manipulación de papeles, lápices, botones, herramientas, equipos electrónicos, así como la necesidad de evitar el saludo de manos, obliga a muchas personas buscar tratamiento. La causa fisiopatológica de la sudoración excesiva es aún desconocida, pero esta condición está relacionada con la sobreactividad del llamado SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO, e l cual es un sistema compuesto por nervios sobre los cuales no tenemos control voluntario.

El estímulo emocional tiene un intenso efecto a nivel de las GLANDULAS SUDORIPORAS en ciertos indivíduos. En aquellas personas en que los tratamientos médicos convensionales han fracasado, el tratamiento quirúrgico para este problema es una buena opción.

Que es ETS y ETS-C?

El concepto de simplemente interrumpir la vía nerviosa simpática a nivel del torax , fue desarrollada y popullarizada en 1987 por un equipo de cirujanos de Borås, Suecia. La operación se realiza a través de una o dos pequeñas insiciones en el área de la axila, usando una técnica endoscópica.

El procedimiento convensional denominado ETS (simpaticotomía toráxica endoscópica), el nervio es seccionado o dividido mediante electrobisturi obteniendo un resultado irreversible.

El ETS-C fue desarrollado por el Dr. Chien-Chi Lin en Taiwan, quien es miembro de nuestro equipo. Este es un proceso reversible, que utiliza una abrazadera metálica (clamp) el cual se coloca al rededor del nervio simpático y así bloquear la transmisión nerviosa. El clamp puede ser removido si el paciente lo solicita y si esto se realiza tempranamente. Los efectos de la cirugía pueden ser revertidos.

Como se realiza el ETS y ETS-C?

La operación se realiza mediante una pequeña insición en la región axilar. Con un instrumento endoscópico delgado el nervio es identificado y luego dividido mediante electrobisturi. Para lograr una buena identificación del nervio, el pulmón es desplazado mediante aire que se insufla en la cavidad toráxica. Luego de que el nervio es dividido el aire y los instrumentos son retirados. Las incisiones son suturadas y selladas con cinta esteril, el procedimiento se repite de la misma forma en el lado opuesto. Cuando el paciente despierta de la anestesia se realiza una radiografía de torax para asegurar que los pulmones estén completamente expandidos

ETS-C es un procedimiento nuevo que ha sido probado en más de 1.000 pacientes con excelentes resultados. En lugar de dividir el nervio mediante el electrobisturi, lo cual causa un efecto irreversible, se coloca una abrazadera al rededor del nervio simpático para bloquear la transmisión nerviosa. La abrazadera puede ser removida si el paciente desarrolla sudoaración compensatoria intolerable y si se realiza tempranamente durante la primera semana o mes, los efectos de la cirugia pueden ser revertidos.

Al día siguiente de la cirugía usted puede volver a casa con la confianza renovada y la tranquilidad de realizar toda sus actividades de la vida diaria y de negocio con las manos secas. Las complicaciones del ETS son poco frecuente. Miles de procedimientos han sido realizados a lo largo de todo el mundo por varios ciirujanos en los ultimas años. El porcentaje de éxito es cercano al 100% de acuerdo a los estudios más grandes publicados, con más de 1.000 pacientes que se sometieron a cirugía con varios experimentados cirujanos Suecos ( ver lista de referencias).

Que es el nervio de Kuntz y como se relaciona con el procedimiento de ETS?

Aproximadamente un 10% de las personas tiene un nervio adicional localizado por fuera y paralelo al nervio simpático. Este nervio fue descrito por el docto Kuntz en 1927 y es descrito como una variación anatómica . Al no seccionar este nervio también , los efectos del ETS pueden ser incompletos, por lo que el porcentaje de éxito de la cirugía puede ser reducido. Nuestros cirujanos toman las medidas necesarias para detectar el nervio de KUNTZ. Si este nervio está presente el ETS se extiende hasta el nervio de KUNTZ para maximizar el éxito de la cirugía.

Que hay en relacion con la Microcirugía?

Hay pequeñas ramas nerviosas ( ramicomunicantes) derivadas de la cadena simpática principal.

Existe un estudio publicado en 1927 por el Dr, Gossot en Paris, en donde hay 124 pacientes que padecen sudoración de manos y o de axila. El grupo A (54 pacientes) se sometieron a ETS del nervio simpático principal , el grupo B ( 62 paciente) tuvieron microcirugía selectiva de las pequeñas ramas nerviosas, dejando intacta el nervio simpático principal, los resultados 8 meses después.

El grupo A con ETS fue completamente exitoso, sin recurrencia

El grupo B con microcirugía selectiva hubo un 5 % de recurrencia lo cual es una diferencia estadisticamente significativa, favoreciendo al ETS, que fue más exitoso.

En cuanto a la sudoración compensatoria post cirugía fue igual en ambos grupos, sin embargo en el grupo B este efecto fue más incapacitante.

Por lo tanto de este estudio se concluye que la microcirugía no es la cirugía ideal, pues existe un alto porcentage de recurrencia.

(Ref: Gossot D. & col., Annals of Thoracic surgery, 1997, volumen 64 pag.975-978 )

Existen efectos negativos de la Cirugía?

Existen algunos efectos colaterales de la cirugía, en la llamada SUDORACION COMPENSATORIA DEL TRONCO Y/O DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES que son referidas con los pacientes, pero es solo considerado un problema mayor en el 2% de los pacientes, de acuerdo a los resultados publicados ( ver literatura de referencia).

Este problema puede ser experimentado mayormente en climas calidos. Algunos pacientes pueden experimentar sudoración del rostro cuando ingieren alimentos muy picantes. Si usted le molestan tener manos calientes y secas despues de la cirugia, le aliviará usar cremas humectantes.

Existe algun efecto positivo de la Cirugía?

Muchos pacientes reportan una reducción de las palpitaciones cardíacas durante el stres.

Que complicaciones pueden ocurrir?

Las complicaciones de este procedimiento, incluyen:

Sangramiento o pérdida de aire desde el pulmón, lo cual se ha visto solo en el 1% de los pacientes ( ver literatura de referencia).

Estas complicaciones pueden prolongar la estadía en el hospital por uno o dos dias y son tratadas con exito con un tubo de drenaje, y no constituye un problema permanente.

Otra complicación específica , se denomina SINDROME DE HORNER, en que se produce una pequena caída del párpado superior sin trastorno visual y una pupila más pequeña. Esto se reporta en aprox. en el 1% de los pacientes y se resuelve espontáneamente. Si se mantiene un pequeño defecto puede requerir un procedimiento cosmético menor.

Que ocurre si mi problema es solo sudoración axilar?

Si se realiza el ETS para la sudoración axilar el paciente puede experimentar sudoración compensatoria severa, ( ver efectos calaterales). Esto debe ser considerado antes de ser sometido a ETS para esta condición.

Cuales son los resultados a largo plazo?

Existen varios estudios de los resultados obtenidos, según los diversos tipos de procedimientos, en los cuales no se garantiza un 100% de éxito. En el seguimiento de hasta 5 años de pacientes con sudoración de manos  que se sometieron a la cirugia ETS por cirujanos experimentados estaban muy conformes con la cirugia y solo un 2 a 3 % de los pacientes se arrepentían de la cirugía.

El porcentaje de éxito en los pacientes con ruborización facial fue alto obteniendo un 85% de los pacientes efectos muy beneficiosos y solo un 2% se arrepentía ( ver literatura).

Cuanto es el tiempo de recuperacíon?

Luego de una noche de observación en el hospital, el paciente es enviado a casa y puede retomar su trabajo dos dias depués. Las actividades mas intensas y el deporte podrán ser realizadas entre el séptimo y catorce días post operatorio.

Existe un plan de Financiamiento?

Muchos de nuestros pacientes encuentran mas convenientes someterse a cirugía fuera de Estados Unidos , ya que nuestra oferta de precios son bastantes atractivas.

Si usted necesita asistencia financiera, por favor contacte a Surgical Team para así informarle de todas las alternativas para poder ayudarle.

Porque debería elegir a Surgical Team? 

Surgical Team es pionero en promover los viajes hacia Suecia de todos los pacientes que necesitaban ETS en 1996. Desde entonces cientos de pacientes de todo el mundo han recibido procedimientos ETS coordinados por nuestra oficina. Nuestra oficina tiene una gran experiencia en asistir al los pacientes con el viaje y la estadía en hotel, además de asistirlo con un plan financiero, si asi lo requiere. Nuestros pacientes se han sentido muy satisfechos con el nivel de profesionalismo y cortesía dispuesta por nuestro equipo ( ver testimonios).

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