Miomectomía  es la extirpación de tejidos fibrosos sin extirpar el útero.  El 33% de las miomectomía se debe a problemas relacionados a tejidos fibrosos, por lo tanto, la miomectomía es una alternativa a la histerectomía. Generalmente, se practica cuando la mujer desea volver a embarazarse o cuando no quiere que le extraigan el útero. En la actualidad, existen varias opciones disponibles para esta cirugía; en la mayoría de los casos el tamaño y ubicación de los tejidos fibrosos son los que determinarán la técnica más apropiada. En el caso que sean pequeños, pueden extirparse a través de procedimientos de laparoscopia o histeroscopía menos invasivos, pero los grandes o inaccesibles, la mayoría de las veces, requieren una laparotomía.

Cuando la Miomectomía es realizada por un experto, puede lograrse una pérdida mínima de sangre; es raro que durante la operación una miomectomía se transforme en una histerectomía no planeada debido a una hemorragia incontrolable. Las dos preocupaciones principales al practicar una miomectomía son minimizar la hemorragia y evitar adhesiones inducidas quirúrgicamente (tejido cicatrizal) que puedan deteriorar la fertilidad. La miomectomía puede practicarse vía abdominal o vaginal, dependiendo de la locación del tejido fibroso.

• Histeroscopía Operativa: es posible extirpar los fibroides cuándo éstos se acumulan en la cavidad uterina (submucosa) con histeroscopía operativa. Durante dicho proceso, el médico inserta un histeroscopio en el útero a través de la cerviz.
• Laparoscopía Operativa: puede optarse por laparoscopia operativa si los fibroides se ubican en las afueras de las paredes del útero.  El médico ubica un laparoscopio en el abdomen por una pequeña incisión cerca de la naval y luego utiliza instrumentos quirúrgicos.

Laparotomía: Normalmente se practica para extirpar fibroides grandes, múltiples o inaccesibles, lo que se logra a través de una incisión en la pared abdominal. Una vez realizada esta cirugía puede que se requiera de una cesárea para los partos, porque la pared muscular del útero puede debilitarse por la extirpación de fibroides de gran tamaño.

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