La Flancopastía, en combinación con otros procedimientos, se indica para pacientes levemente obesos con piel suelta o que han perdido mucho peso. En el caso de pacientes que se han sometido a cirugía bariátrica, el peso debiera permanecer estable por al menos un año. Los pacientes que experimentan una gran pérdida de peso, con frecuencia tienen una gran cantidad de exceso de piel, lo que lleva a problemas crónicos de higiene, especialmente intertrigo supurativo y normalmente una cirugía excisional es la única alternativa para corregir estos problemas.

Por último, uno de los factores más importantes es que el paciente esté muy motivado. Esta cirugía no es recomendable para pacientes que no estén seguros porque es una cirugía mayor e implica la aparición de cicatrices.

Se extirpan grandes cantidades de piel y grasa subcutánea, lo que deja cicatrices largas, a veces anchas y permanentes. Hay que entender la motivación del paciente, las metas estéticas y su compromiso futuro para no subir de peso. El paciente debe tener ideas realistas sobre lo que se puede lograr, la ubicación de las cicatrices y la cantidad de cuidado post-operatorio necesario.

EXTIRPACIÓN DE PIEL EN GLUTEOS Y PIERNAS (PLASTIA DE MUSLO Y GLUTEOS)

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para esta cirugía incluyen expectativas poco realistas por parte de los pacientes, incapacidad para enfrentar cicatrices grandes e impredecibles, enfermedad vascular periférica (arterial, venosa) y enfermedades al sistema linfático. Observe cualquier cirugía previa que pueda afectar el drenaje linfático o venoso de la extremidad inferior, lo que incluye exenteración pélvica y procedimientos ginecológicos que llevan a disecciones de los nodos linfáticos inguinales.

Pacientes que se han sometido a la extirpación de la vena varicosa or vena safena pueden no ser buenos candidatos, así como tampoco lo son quienes fuman demasiado.

Las cirugías reseccionales mayores son contraindicadas en pacientes con un alto grado de obesidad, especialmente aquellos con factores comórbidos (Ej.: enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, cáncer y disminución de la función pulmonar). Además, también se contra-indican en pacientes con una fuerte pérdida de peso y trastornos metabólicos múltiples de cirugías previas.

En el caso de los procedimientos mayores, es importante contar con un examen físico y un historial completo.

Esta cirugía se recomienda en todos los pacientes que han experimentado fuertes pérdidas de peso. Existen distintas técnicas, el principio fundamental de la figura del cuerpo es extirpar la mayor cantidad de tejido redundante posible con un detrimento mínimo y tensión moderada (Regnault y Daniel).

Al igual que en todo procedimiento quirúrgico, existen algunas complicaciones como hematomas, infecciones, dehiscencia de heridas y agrandamiento de cicatrices. Si bien estas complicaciones son raras, a veces pueden ser problemáticas, en todo caso su cirujano plástico sabrá como evitarlas.

EXTIRPACIÓN DE PIEL EN BRAZOS (Braquioplastía)

La piel suelta de la parte superior del brazo normalmente está relacionada con la pérdida de peso. Si alguna vez estuvo con sobrepeso, lo más seguro es que haya desarrollado esta condición. Para acomodar el exceso de volumen de los brazos superiores, su piel se estira y una vez que pierde peso, la piel no siempre se vuelve a apretar y por ende cae suelta. La única forma de resolver este problema es a través de un levantamiento de brazos, también llamada braquioplastía.

La liposucción es el procedimiento ideal para los brazos, pero la principal contraindicación es tener un exceso de grasa mínimo y exceso de piel moderado. Estos pacientes normalmente son de mayor edad y han perdido poco peso, en estos casos, se requiere alguna variedad de braquioplastía.

Las cicatrices son la mayor desventaja de esta operación, ya que se extiende desde la axila al codo por la parte interna del brazo. Esta operación intercambia un problema cosmético (piel suelta) por otro (cicatriz). En general, aquellos pacientes con una gran cantidad de piel caída consideran este intercambio conveniente.

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