Cirugía para quitar el exceso de piel que queda como resultado de múltiples embarazos y pérdida de peso.

La abdominoplastía es una procedimiento quirúrgico mayor por el cual se saca el exceso de piel y grasa que se acumula en el abdomen alto y bajo y aprieta la pared abdominal. A veces, luego de embarazos múltiples o pérdida de peso, los músculos abdominales se debilitan y la piel en esta área se suelta. Si el paciente es realista en cuanto a las expectativas y está preparado para las consecuencias de tener una cicatriz permanente y una recuperación prolongada, entonces la abdominoplastía puede ser la solución adecuada.

La pérdida de la elasticidad de la piel en pacientes mayores, que con frecuencia ocurre junto a cierto grado de obesidad, puede mejorarse con la abdominoplastía.

Si el paciente tiene cicatrices de cirugías abdominales anteriores, el cirujano puede no recomendar la abdominoplastía o advertirle que ésta podría provocar el aumento de la cicatriz.

Para aquellos pacientes que están planeando perder bastante peso, la abdominoplastía es mejor una vez que el peso se ha estabilizado. La piel y la carne se esculpen para que tomen la nueva forma. Esta cirugía es para esculpir, ni para perder peso. Una de las principales áreas de acumulación de grasa en el cuerpo es la franja de grasa alrededor de los intestinos (omento).

Esta grasa se ubica detrás de la pared abdominal y no es tratable con liposucción ni abdominoplastía. La pérdida de peso funciona mejor con una dieta controlada y mejorando los hábitos de alimentación y ejercicio, o posiblemente con cirugía de obesidad en el caso del obeso mórbido. Si el paciente mantiene un equilibrio calórico positivo después de la abdominoplastía, entonces volverá a subir de peso.

Los pacientes que fuman, deben planificar dejar de hacerlo al menos una o dos semanas antes de la cirugía y como mínimo dos semanas después. Hay que evitar la sobre exposición al sol antes de la cirugía, especialmente en la zona del abdomen.

LA OPERACIÓN

En una operación normal, las cicatrices pueden extenderse de una cadera a otra y otra alrededor del ombligo. Una incisión sobre la región púbica que se extienda hacia las caderas ocultaría la cicatriz bajo la ropa. En el caso de la operación estándar, la disección continúa hacia las costillas. Los músculos verticales del abdomen se aprietan al juntarlos y suturarlos en la nueva posición, lo que genera una pared abdominal más firme y achica la cintura. Debido a que la piel suelta será estirada por sobre el abdomen antes de extirparla, es necesario separar el ombligo de la piel que lo rodea y ponerlo en otra abertura de piel. La piel que rodea el ombligo se divide para que le tejido sobrante de la parte superior del abdomen se pueda estirar. Este hoyo se va a estirar bastante hacia abajo para luego extirpar el exceso de tejido. Cuando se saque menos tejido, éste puede convertirse en un componente vertical corto de la cicatriz baja. Por último, las incisiones se suturarán, se aplicarán vendajes y un tubo temporal podría ser insertado para drenar el exceso de fluidos de la zona quirúrgica. Las cicatrices resultantes en la zona púbica y alrededor del ombligo son permanentes y su color se aclara al pasar el tiempo. En algunos casos, cuando la debilidad del ombligo y la piel suelta se limita al área bajo el ombligo, se puede recomendar una abdominoplastía parcial o modificada, pero que podría generar una distorsión y forma poco natural del ombligo. Esto se puede hacer en forma ambulatoria y normalmente deja una cicatriz menor y no formación alguna de cicatriz alrededor del ombligo.

Generalmente la abdominoplastía completa toma entre dos a cinco horas, dependiendo del trabajo requerido. La Abdominoplastía parcial puede tomar sólo una o dos horas en la sala de operaciones. Un levantamiento de piel mayor (atrás y adelante en la misma operación) puede tardar entre cuatro a diez horas de cirugía. Algunos cirujanos optan por anestesia general y otros, local en combinación con un sedante.

CONVALECENCIA

Los primeros días después de la operación, probablemente el abdomen se hinche y el paciente sienta dolor y malestar, lo que se puede controlar con medicamentos. Dependiendo de la extensión de la cirugía, el paciente podrá ser dado de alta dentro de unas pocas horas o permanecer hospitalizado entre dos a tres días.

El médico dará instrucciones sobre el aseo del paciente y cambio de vendaje y pese a que el paciente quizás no pueda mantenerse en pie al principio, es importante que empiece a caminar apenas sea posible.

Los puntos en la superficie normalmente se caen dentro de cinco o siete días y las suturas más profundas, con extremos que sobresalen la piel, en dos o tres semanas. El vendaje sobre las incisiones puede reemplazarse por vendaje de apoyo.

DESPUÉS DE LA CONVALECENCIA

Puede tomarle semanas o incluso meses al paciente sentirse plenamente recuperado. Si el paciente parte con una buena condición física y músculos abdominales fuertes, la recuperación de la Abdominoplastía será más rápida. Algunas personas vuelven a trabajar luego de dos semanas, mientras que otras se toman tres o cuatro para descansar y recuperarse. Hacer ejercicio también ayuda a recuperarse mejor.

Incluso aquellas personas que nunca han hecho ejercicio pueden empezar un programa para reducir la hinchazón y la posibilidad de coágulos sanguíneos, y tonificar los músculos. No obstante, se debe evitar ejercicios fuertes hasta que el paciente los pueda hacer sin molestias; normalmente se recomienda esperar unas 4 ó 8 semanas para retomar las actividades más intensas.

Puede que las cicatrices parezcan empeorar durante los primeros 3 ó 6 meses en el proceso de recuperación, pero es normal. Puede tomar entre nueve meses a un año, y a veces más, antes de que las cicatrices se alisen y aclaren. Pese a que nunca desaparecerán por completo, las cicatrices abdominales se ocultan siempre bajo la ropa, incluso trajes de baño.

La abdominoplastía, ya sea parcial o total, tiene excelentes resultados en pacientes con músculos abdominales debilitados o exceso de piel. En la mayoría de los casos, los resultados perduran si el paciente sigue una dieta balanceada y hace ejercicio en forma regular.

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